院外報・新発田病院だより
Web版新発田病院だより 第20号2005年11月
地域医療連携 新発田病院の役割
県立新発田病院長 関根 輝夫
質の高い医療を行うことを目的に、診療所と病院がそれぞれの機能を分担し、相互に連携を図りながら患者さんを診ていくことが求められています。
このため、医療機関が相互に連携を図りながら、患者さんに必要な医療を行う地域医療連携が重要になっています。
「かかりつけ医」を持ちましょう。
皆さんは、「かかりつけ医」をお持ちでしょうか？ご近所に日ごろから一般的な病気を診てもらうとともに、相談に乗ってもらえる医師を是非もっていただきたいと思います。そして新しく病院に来られる場合は、かかりつけの先生から紹介状を書いてもらってから受診するようにしてください。
なお、かかりつけ医からの紹介状があると、初診時負担額2,250円の自己負担額は不要になります。
病状が安定したら、再びかかりつけ医へ 必要なら病院・医院をご紹介します。
当院で必要な専門的医療が終わり、病状が安定したら、またかかりつけ医から診てもらってください。必要なら他の病院・医院をご紹介します。また、紹介先の先生よりご依頼があればいつでも診させていただきます。
新・新発田病院は、急性期医療に対応した病院です。
新・新発田病院は、急性期医療に対応した高機能病院を目指し、救急医療、高度先進医療の充実を図ることとしております。このため、当院の外来は、これらの医療が必要な患者さんを診る専門的な外来にしていく必要があります。良質で適切な医療を効率的に提供するために医療の機能分化が求められていることを是非ご理解のうえ、ご協力をお願いします。
健康のためにちょっと役立つ話健康のためにちょっと役立つ話
適応障害について
精神科 田中 弘
「精神科」というとまだまだ世間の偏見が強く、うつ病の方も気が引けるようで受診時期が遅れます。病院内でも一般科/精神科という用語が残っていますし、、。ストレス社会を反映して、さまざまな精神疾患が増加傾向にあります。そのような社会背景から近年当科でも増加中の適応障害についてお話をしようと思います。
適応障害とは、1978年、ICD—９（ヨーロッパで使用されている疾病および関連する健康問題の国際疾病分類）に初めて導入された疾患病名です。概念は、「一般には、様々な心理社会的ストレス（環境因）によって、心身の緊張状態（ストレス状態）が生じ、それが個人の体質や素質（遺伝因）とのバランスによって各人に特有のさまざまなストレス反応が現れる。」と難しく書かれています。
原因として?遺伝学的原因としては、顕著な不安気質の人でストレスに対し過剰に反応しやすい人?生物学的原因としては、重篤な身体疾患ないし身体障害の既往を有する人?心理社会的原因としては、乳幼児期に親を亡くしたり、母親の養育が不十分だった人などと考えられています。
現在よくあるストレスは、会社でのリストラ、経済不況、不倫・離婚、学校でのイジメ、嫁姑問題、昔に比べると精神的にか弱い人が増えていること、殺人など凶悪犯罪が増えていることなどといったよく在る身の回りの出来事がストレスとなっています。
具体的な適応障害の症状として、?身体面では、睡眠障害、食思不振、倦怠感、易疲労、頭痛、肩こり、腹痛、下痢など。?心理面では、不安、抑うつ、落ち込み、焦燥、怒り、困惑、混乱など。?行動面では、遅刻、欠勤、過量飲酒、買い物依存、ギャンブル依存、自傷行為、自殺企図などです。
診断基準は先に上げたヨーロッパのものと、DSM??—TR「米国で使用されている精神疾患の分類と診断の手引き」とがあり、当科ではDSMを用いています。そこでは、「はっきりと確認できるストレス因子に反応して、そのストレス因子の始まりから3ヶ月以内に情緒面または行動面の症状が出現する」と定義されています。ややこしく難しく書かれているので、まとめますと、?ストレス因子は通常の経験の範囲内にあるもの（例えば子供の誕生、入学、結婚、失職、離婚、病気など）である。?ストレス反応のレベルが予測より超えて出現し社会機能の障害を生じる。?そのストレスから解放後6ヶ月以上症状が持続しない。?鑑別診断（外傷後ストレス障害と急性ストレス障害、短期精神病性障害、通常の死別反応、不安障害（パニック発作など）と気分障害（うつ病など））に挙げるような特異的な精神障害ではないということになります。
治療は、心身の静養に努め、充分な睡眠をとることが大事です。場合によっては（個人差があるが）短期間の休職、休学が必要なこともあります。ストレス因子の意味付け、検索、治療などを行う心理療法と精神療法もあります。不安、緊張、いらいら、不眠などに対して抗不安薬、睡眠薬、抗うつ薬、抗精神病薬を用いる場合もあります。その際には、薬物依存と乱用に注意が必要です。
ここで簡単なストレス対処法を書いておきます。基本は、自らがストレス状態にあることを自覚する。そして、原因であろう心理社会的ストレスの解消ないし軽減を図ることです。具体的には、?まずストレス状態にあると認める。?体調に気を払う（自分に起こりやすいからだの反応（下痢腹痛胃炎など）を知っておく）。?今できる範囲での合理的な解決をする（悩むことによってケリをつけるのも1つの方法）。?自分にかかっている負荷の状況を周囲に伝える（１人で重荷を背負い込まないように配慮する）。?リフレッシュの方法をできるだけ幅広くもつよう心がける（仕事の奴隷にならず、自分の時間を持つ）。
こころ」にゆとりを持ち、マイペースに生活することが健康を維持する為には大事なことであるということでしょうか。社会や人に気持ちのゆとりがなくなったことも原因なのでしょう。
ＨＩＶ委員会より
現在保健所等で無料匿名のＨＩＶ抗体検査が行われています。ＨＩＶ抗体検査とは、人にエイズを引き起こすウイルスに感染しているのかが、わかる検査の事です。しかし、10年ほど前から受検者は著しく減少し、ここ数年はほぼ一定で推移されています。そのような状況の中、無料匿名検査希望者におけるＨＩＶ陽性者は、ここ数年上昇傾向にあります。又献血においても、ＨＩＶ陽性数の上昇傾向が止まらず、他の先進国と比較しても感染者数が少ないにも関わらず、その陽性率（1.5 / 10万件）は相対的に高い状況にあります。わが国ではＨＩＶ感染者が増加していて、感染予防、早期検査、早期治療の働きかけが必要とされています。
新潟県は、9月より県が管轄する一部の保健所で休日や、ＨＩＶ抗体検査の夜間の受付を開始しました。当病院においても毎週木曜日の午後ＨＩＶ抗体検査希望者が無料、匿名で検査でき、検査時にカウンセリングを受けられる事業を開始しました。又、検査結果については当日説明を聞く事が出来ます。病院事業でのＨＩＶ即日検査は、全国的にも珍しい試みであり、大勢の方に利用していただきたいと思います。
院内禁煙に向けて 機能向上委員会 石田 明子
タバコは喫煙者をはじめ周囲の方々にも、健康上悪い影響を与えます。平成１５年に健康増進法が施行され、社会的・公共的な施設での喫煙についての管理も非常に厳しくなりました。
病院は、けがや病気を治療するだけではなく、病気を予防することも大切な使命のひとつです。患者さんから信頼され、信頼できる医療を提供するためにも病院としての機能を再度認識し、ふさわしい病院環境にする必要があります。
皆様の健康を守り、より良い病院環境を整えるため、新発田病院では今後、部分的病院内禁煙とする予定でおります。
現在喫煙されている方々は、ご自身の健康管理や周囲の方々の健康に配慮して、是非とも禁煙に取り組んで頂きたいと考えております。
皆様方のご理解とご協力をお願いします。
新病院情報コーナーNo.10
Q：病棟の設備にはどのようなものがありますか。
A：
ＨＣＵ（High Care Unit）
術後や救命救急センターＩＣＵから病棟へ移った患者さん等で、一般病室に移るまでの間、容態の観察を行うための室です。
スタッフステーション
従来のナースステーション。看護師だけでなく、医師、薬剤師など医療スタッフすべてが医療に従事するための場所として計画中です。
面談室
患者さんとご家族の面会スペースとしてご利用いただけます。
食堂・デイルーム
患者さんが食事をとったり、お茶を飲んだり、くつろぎのスペースとして活用いただけます。
浴室
病室にシャワーを設置してありますが、風呂を使いたいという方のために１フロアに１ヵ所浴室を設置します。
投書箱から
《患者さんからの声》
新病院が平成１８年度に開院することに伴い県立新発田病院に要望です。
【障害者への配慮として駐車場の件】
新病院の駐車場台数は約１，０００台と聞いていますが、内３０台が障害者用と聞きました。今迄と同様に管理されませんと健勝者が駐車してしまいます。其の為に介護を必要とする患者は開院の１時間半〜２時間前に駐車場に入り其の日の診察を待ちますが、すごい苦痛となってます。何とか出来ないものでしょうか。
＊回答＊
現病院においては駐車場が狭いため、患者さんに対しては、いろいろご迷惑をおかけしており、まずはお詫び申し上げます。
さて、新病院の駐車場についてですが、患者さん等病院利用者用者駐車台数は、626台となっており、このうち、15台を障害者用駐車場として整備しています。
また、駐車場管理についても、入り口ゲートを機械化する等して利便の向上に配慮しています。